ECTRIMS 2025: фокус на прецизійній медицині та когніції

Найбільший у світі конгрес з РС підсумував тренди: вихід за межі «протирецидивних» стратегій, розумніший дизайн випробувань, акцент на когнітивних наслідках і доступності лікування.

Для пацієнтів — рух до персоналізованої терапії та вимірюваних результатів, що важливі у щоденному житті.

 Прецизійна медицина і реальні дані

• Представлено дослідження, де компанія Nira Medical разом із Rocky Mountain MS Clinic використали моделей штучного інтелекту (LLM) для створення «реєстру РС» на >4 200 пацієнтів, що дозволяє аналізувати — хто і як реагує на терапії, які є показники, як змінюється хвороба.

  - Результати: успішно витягли EDSS (>97 % візитів) з EHR-даних, що дає інструмент для великомасштабних досліджень.

  - Значення: дозволяє підходити до кожного пацієнта з урахуванням його «профілю» (біомаркери, історія, МРТ, терапія) — тобто прецизійно.

Діагностика: нові критерії й біомаркери

• Аналіз показав, що нові Критерії Макдональда 2024 року дають більше діагнозів і раніше в порівнянні з 2017 версією: в когорті 326 пацієнтів 74 % відповіли новим критеріям vs 59 % за старими; для групи з підозрою на прогресування — 83 % vs 57 %.

• Включено нові ділянки ураження (оптичний нерв), нові біомаркери (наприклад, центральна вена, кappa FLC) — що покращує точність.

• Для пацієнтів це означає: раніший діагноз → раніше лікування → потенційно кращий результат.

Когніція, побічні ефекти, якість життя

• Одним із відкритих лекцій був аналіз когнітивної функції в РС: як ушкодження сірої речовини, атрофія, падіння резерву мозку впливають на щоденне життя.

• Велика увага до показників, що важливі не лише для МРТ чи рецидивів, а для якості життя: бачимо тренд “не лише зупинити рецидиви — а зберегти функцію, когніцію, можливість працювати і жити повноцінно”.

• Реабілітація і підтримка когнітивної функції стали частиною “терапевтичного пакета”, а не додатком.

Прогресування хвороби та терапії

• На конгресі обговорювалися нові терапевтичні підходи не лише до рецидивуючого РС, але і до прогресуючих форм — із фокусом на тому, щоб уповільнити інвалідизацію, а не лише знижувати рецидиви.

• Тема персоналізації терапії: вибір лікування враховує генетику, біомаркери, дані МРТ, стан когніції, спосіб життя, уподобання пацієнта.

Що це означає для пацієнтів і практики

• Якщо ви із РС — варто запитати у лікаря: чи доступні мені біомаркери/МРТ-маршрути, які дають «персоналізований» підхід до вибору лікування.

• Підходи до лікування змінюються: не “один препарат для всіх”, а врахування ваших показників, способу життя, цілей.

• Когніція і якість життя — не другорядні. Якщо ви відчуваєте втому, проблеми з пам’яттю/концентрацією — це має місце в плані лікування і підтримки.

• Якщо живете/працюєте в США чи в доповненій системі, варто перевірити, чи ваш центр використовує нові підходи (реєстри, штучний інтелект, персоналізація).

• Діагноз може бути поставлений раніше, якщо у вас є підозра — скористайтеся новими критеріями; раніше лікування = краще збереження функцій